安康市中心医院成功开展陕南首例房颤射频消融术

　　2015年12月26日，安康市中心医院心内科一病区成功完成了我市首例三维标测指导下房颤射频消融术，这也是陕南地区首例射频消融介入治疗房颤的手术。

　　患者姓张年近70岁，反复发作心悸头晕3年余，症状发作时心率达200余次/分，做心电图提示阵发性房颤，有时为阵发性室上性心动过速。经多家医院诊治效果不佳，住院治疗多次也很难有效控制。

　　市中心医院心内科一病区主任医师任晖接诊患者后，和他的心律失常介入治疗团队王甲文、祝鹏等医生经过详细分析讨论，认为患者系复杂心律失常，药物治疗效果有限，而且合并房颤，患者面临栓塞高危风险，仅用目前射频消融技术只能解决阵发性室上性心动过速，不能根治房颤，如欲有效解决这一疑难问题，只能选择目前心律失常介入领域技术难度要求很高的三维电生理标测系统(Carto)指导下射频消融手术。

　　经过和患者及家属充分沟通后，患者决定接受介入手术治疗。术前经全面的术前评估及准备，在副院长张军康、心内科一病区主任任晖的大力支持下，在医院影像中心朱亚男主任精心协助下，完成了心房及肺静脉CT三维影像重建，为手术成功实施奠定了解剖基础，一病区心律失常介入组专家王甲文、祝鹏两位副主任医师在来自我省全国知名电生理专家郑强荪教授指导下，历时三个多小时，在X线透视下，运用Carto构建了左房及肺静脉三维图像，依次将左、右上下肺静脉进行环状线形消融，随后在三维标测技术指导下，很快将并存的左侧隐藏性旁道成功消融。再次刺激心房，未能诱发患者出现房颤及室上性心动过速，手术取得了圆满成功。

　　房颤是临床上最为常见的一种心律失常。房颤发生后，容易在心脏内形成血栓，血栓脱落可引起栓塞并导致中风等严重的并发症，时间久了还容易发展为持续性房颤，引起心律失常型心肌病，并导致心衰甚至猝死等严重并发症，严重影响患者的生活和健康。常规药物治疗疗效差且不能根治，外科手术治疗创伤大、出血多、死亡率高，难以推广。三维标测系统指导下的经导管射频消融术代表了国际上治疗房颤的最前沿技术，目前只能在国内少数顶尖专科医院才能进行。该项技术通过采集患者心脏立体电活动和解剖结构，并以此指导射频导管进行消融，它是基于去除房颤发生的触发机制及改良房颤维持的心房基质，可以达到根治房颤的目的，该项新技术系微创介入技术，治疗有效率可达到90%左右，患者术中仅需要局麻，神志始终保持清醒，手术用时短，恢复快，住院时间短，术后观察3至5天即可出院。

　　市中心医院心脏三维电生理标测指导下射频消融治疗房颤技术的成功开展，标志着我市心律失常介入治疗领域又一里程碑式的进步!

编辑：朱羽喆